调查显示 “药改”能挤出药价多少水分?

作者 足球改单 来源 育儿 浏览 发布时间 2019年01月26日

  □金陵晚报记者 王君

  即便是身处一年中气候最好的夏季,我们仍然感觉得到无处不在的PM2.5,空气污染状况日趋严重,公众对PM2.5的认知呈现怎样的状况?

  药价虚高,是我国医改正着力攻克的顽疾。媒体曾曝光四川川大华西药业股份有限公司生产的癌症辅助药物芦笋片,出厂价15.5元/瓶,出现在省级招投标平台挂网采购价为185.2元/盒,而医院零售时的价格竟然为213元/瓶。

  调查“潜规则”可以发现,药企药品进入政府招标目录,再进医院,到达患者手中要经过三道槛:第一道“槛”是国家推行以省为单位的药品集中采购,中标的药品才具备进入公立医院的资格;第二道“槛”是以省为单位的药品招标采购,只确定进入公立医院的药品名称、厂家、剂型等,而卫生行政部门并不是付款者,药品最终进入医院,要医院领导点头。第三道“槛”则在药品进入医院后,要医生同意开处方,药品才能到患者手上。

  南京信息工程大学公众管理学院的学生,对于公众PM2.5的认知情况进行了调查。结果显示,在南京,有2.5%的公众对PM2.5感到“非常恐惧”,而“恐惧”PM2.5的占49.4%,“不恐惧”的占44.1%,而对PM2.5“无动于衷,非常不恐惧”的只有4%。我们发现,在南京超过半数的公众对PM2.5感到非常恐惧和恐惧。

  对PM2.5,女生恐惧感远超男生

  PM2.5影响我们天空的能见度,细小的颗粒物进入我们的呼吸道,还会影响我们的健康。

  对于这些“影子”颗粒物,看不见的“杀手”,公众又有怎样的认知?记者看到,根据南京信息工程大学学生的调查,在南京,有2.5%的公众非常恐惧PM2.5,而这其中男生的比例仅占40%,而女生的比例占到60%。而对于恐惧和不恐惧的调查中,男女比例相差不大,但是对于PM2.5无所谓,感到非常不恐惧的4%的人群中,其中87.5%都是男生,而女生只占其中的12.5%而已。

  害怕PM2.5,老年群体居多

  对于PM2.5的恐惧,不仅男女有别,而且老幼有异,根据调查,在南京,对PM2.5的恐惧度,20岁以下认为非常恐惧的占2.8%,认为恐惧的为43%,认为不恐惧的为49.5%,认为,非常不恐惧的仅有4.7%。

  其中,年青一代,对PM2.5持轻松态度的超过一半,而老年群体对于PM2.5的恐惧程度明显增加,超过66%的老年人认为恐惧PM2.5。但是,不存在非常恐惧和非常不恐惧的极端情况,61岁以上的老人选择非常恐惧PM2.5的为0,非常不恐惧的也为0。

  而受教育的程度来说,数据显示,只有大学或本科文化程度的受访者中,恐惧程度达到了半数以上,而其他文化程度中则呈现不规则变化:小学或小学以下多数选择不恐惧,但比例较其他文化程度中所选这个选项的比例较小。初中或中专和研究生及其以上选择不恐惧的达到了半数以上;大学或本科选项中比较恐惧程度较高,而文化程度更高的研究生则在非常恐惧中占比例最高,达到了10%以上。总体来说,文化程度对恐惧程度有影响,但并没有那么显著。

  建议建立“霾交易”平台

  跨过层层门槛的过程,是药价虚高的推手,也是腐败滋生的温床。2014年5月,长沙曝光儿童生长激素销售黑幕:一些医药代表,用高额回扣引诱儿科医生滥开儿童生长激素,有医药代表甚至站在一些医院的诊室里监视医生开处方。“药改”势在必行。

  “新出台的指导意见对现行集中采购制度进行了完善,实行一个平台、分类采购,招采合一、量价挂钩、双信封制等措施,同时加强对药品采购全过程综合监管,要求在采购平台上定期公布医院药品的采购价格、数量、汇款时间等关键信息。”国家行政学院研究院范迪军说,“这就将采购放在阳光下进行,遏制了商业贿赂和私下交易的空间。”

  专家同时指出,政策能否得到有效落实,是药价虚高能否得到解决的关键。百姓的医疗费用能否得到真正降低,还需更多的配套改革政策出台,不仅应当制定具体措施确保公立医院药品集中采购指导意见的落实,药品采购还要加强与医保支付方式和价格改革的联动,发挥医保、价格等政策杠杆作用,包括探索制定医保支付标准价格,鼓励医保经办机构与医疗机构和药品供应商进行价格谈判,合理调整医疗服务价格等。

  与药价虚高相对应,现行的药品集中采购中,还出现了部分药价虚低、一些药品“中标死”的怪现象。

  “由于有的集中采购存在‘唯低价是取’的情况,一些临床必须用但用量不大的‘小药’,利润太低,常常在招标后就出现短缺。”北京大学人民医院药学部负责人表示,指导意见提出的分类采购办法,对不同药品分别采取招标采购、谈判采购、医院直接采购、定点生产等方式,有利于保证妇儿专科非专利药品、急抢救药品的临床用药,也有利于短缺药品的市场供应。

  在调查中发现,在南京公众有强大的意愿来推动PM2.5问题的解决,愿意牺牲一定的个体利益来支持政府防控PM2.5,也愿意积极参与政府PM2.5相关政策的制定。但是,由于存在沟通机制的不完善及沟通途径不畅,公众意愿难以为政府所知。

  南京信息工程大学的学生建议,对PM2.5应划区域分等级,制定相应预警机制防治PM2.5,建立雾霾预警机制,实行区域性“联防联治”,还可以借助“碳交易”模式,构建“霾交易”平台,促进区域产业协调的发展模式,控制雾霾生成总量。交易的基本原理,与碳交易模式相同,合同的一方通过支付另一方获得有害霾气体减排额,买方可以将购得的减排额用于减缓雾霾。

  北京双鹤药业总裁李昕表示,对竞标价格明显偏低、存在质量和供应风险的药品,确应如指导意见所要求,进行综合评估,以避免恶性竞争,防止一些低价药品“一招就没”。同时,应切实加强对企业经济技术指标等方面的评价,确保药品质量、鼓励研发创新,保证行业的公平竞争和健康发展。

  “药改”是医改的重要突破口。专家认为,药品集中采购政策的完善有助于医改再破冰。然而,由于“药改”涉及多方利益调整,牵一发而动全身,必须坚持医保、医疗、医药“三医联动”,使各项改革相互促进、良性互动、协同配合,形成推进改革的强大合力,才能避免“单兵突进、顾此失彼”的尴尬。 据新华社

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